恩替卡韦是较多乙肝患者选用的乙肝抗病*一线核苷类药物，药效、安全、耐药情况等指标令人放心，副作用也相对较少，其说明书列示了一些可能出现的不良反应，如转氨酶升高、疲劳、眩晕、恶心、腹痛、肌痛、失眠等。临床中，患者反映较常见的问题是服药后失眠，约占三分之一。
恩替卡韦的服用方法比较特别，要求空腹，且餐前、餐后至少2小时，目的是便于药物成分得到较快棘手和充分利用。医生推荐的服用时间，第一是晚睡前，第二是下午3点左右。那么，遵医嘱在睡前服药的患者，出现了失眠的问题，是不是意味着要改服药时间呢？失眠是不是真的由药物直接引发的呢？
失眠是一种亚健康的状态，尤其是肝炎患者，本来肝脏已经受损，好好休息才利于肝脏修复，失眠意味着肝脏得不到休息，损伤可能会加剧。患者所说的吃恩替卡韦失眠，并不单指“睡不着”，还有“睡眠很浅很易醒”、“晚上醒来好几回”、“睡眠多梦”、“凌晨早早醒来又睡不着”、“明明很困但一点也不想睡”等等。而且这些失眠症状，共同特点是服用了恩替卡韦后出现的。
严格来说，恩替卡韦在投入临床使用前，经过了大量的安全试验，失眠是其中的一个可能的副作用，并不是人人都有，一直都有。临床中也发现，失眠多见于初始用药的患者、换药的患者，或者身体有并发症的患者，而且失眠大部分是一阵子的，并不会长期持续。服用恩替卡韦引起的失眠，药理学上的解释，初步是身体机能的应激反应，服药后大脑皮层暂时波动，影响到睡眠，经过调整睡眠时间和方法，会逐步恢复正常。
这样看来，失眠的账都记在恩替卡韦头上，是不够严谨的，失眠有很多原因引起，有的是单个因素影响，有的是几个因素的叠加。医生分析认为，乙肝患者用药后出现失眠，并不是恩替卡韦的专属，其它药物也有可能，在失眠的应对方面，进口药可能比国产仿制药好一点，但患者之间的个体差异，患者的生活习惯、心理原因、就业体检影响、心情不畅、近期焦虑抑郁紧张、肝火旺盛等，是常见的原因。另外，乙肝病情本身的影响，也会引起失眠，患者个人不良生活习惯，如熬夜太久、服用恩替卡韦后再进食辛辣刺激食物、喝浓茶和咖啡等，都会导致失眠，而且吃了恩替卡韦后再进食，药效会降低到一半左右，应该改正。
那么改善患者睡眠的办法有哪些？
1、#失眠的原因#可以找权威专家、权威专科门诊，全面评估自己的病情，心里有个底，不要自己瞎猜、瞎操心，劳心费神。
2、改善睡眠硬件设施，空气要清洁，卧室相对安静，要符合自己的习惯和审美，床铺的舒适、被褥的厚薄等因素考虑周全。
3、改掉不良生活习惯，如熬夜、睡前吃宵夜喝茶、看情感剧等，睡前的胃部、大脑、眼睛、神经刺激都会直接引起失眠，有的患者喜欢睡前体能锻炼，一旦兴奋了也难以入睡，或睡前考虑杂七杂八的问题，不利于入睡。
4、用适当方法助眠，如热水泡脚，按摩睡穴，看一些舒缓的书籍，喝一些安神茶等等。酸枣仁、茯苓和百合都有镇静安神的功效；平时将它们搭配一起泡茶宁心安神效果更好，能促进睡眠，适合心神不安、心烦气躁等，在睡前半小时饮用一杯酸枣仁茯苓百合茶，帮助提高睡眠质量；特别是难以入睡或者入睡后多梦、半夜惊醒等睡眠质量差的人群饮用效果更佳。
5、身体有并发症的患者，晚睡前除了恩替卡韦，不要服用其它药物，如精神类、治哮喘类等药物。
6、养成规律作息的习惯，这个非常重要。