最近接诊了很多脂肪肝的患者，大家关心的问题都很一致，就是脂肪肝会不会恶化成肝癌？脂肪肝能不能治好？脂肪肝应该怎么治？关于这三个问题，我今天详尽地给大家解释一下。
首先来讲脂肪肝会不会恶化成肝癌的问题出现脂肪肝后，如果不注意调理，导致脂肪在肝细胞内大量堆积，就会诱发脂肪性肝炎、肝硬化，当出现肝硬化后，就离肝癌不远了。所以，体检发现脂肪肝，要及时调理、及时止损，才能保护好自己的肝脏，远离肝癌！
其次，关于脂肪肝能不能治好的问题不管是西医还是中医，都认为脂肪肝是可以治愈的。实际上我接诊的脂肪肝患者中，不管病情轻或者重，只要配合调理，最后都能治愈，完全恢复正常。
最后，关于脂肪肝怎么治的问题我是中医，就用我擅长的方法来给大家讲解。中医认为脂肪肝属于“积证”、“积聚”、“痰浊”、“肥气”等范畴，是因肝失疏泄，脾失健运，痰浊瘀积于肝，以胁胀或痛，右胁下肿块为主要表现的积聚类疾病。
战国神医扁鹊在《难经·五十六难》中记载：“肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足。久不愈，令人发咳逆，疟，连岁不已。”
中医认为脂肪肝主要病位虽然在肝，但病机在脾肾，主要与气滞、痰湿、血瘀三个因素有关。所以在实际治疗中，通常会肝脾肾同调。
中医将脂肪肝分为五大类型：痰湿阻络型（肥胖性脂肪肝，肝炎后脂肪肝）、肝郁气滞型（肝炎后脂肪肝，酒精性脂肪肝）、肝郁脾虚型（肝炎后脂肪肝，肥胖性脂肪肝，酒精性脂肪肝）、肝肾亏虚型（皮质醇增多性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝）、痰瘀互结型（脂肪性肝硬化，糖尿病性脂肪肝）。不同类型，用药和调理方法也不尽相同。
痰湿阻络型——涤痰汤合胃苓汤加减症状：形体肥胖，满面油光，嗜食肥甘厚腻，胸胁隐隐作痛，纳呆口黏，腹部胀满，常觉困倦乏力，大便油滑或黏腻不爽，小便混浊，舌苔白腻。
治宜：理气化痰、健脾祛湿。
药方：陈皮、枳实、生山楂、清半夏、茯苓、竹茹、苍术、厚朴、泽泻、醋柴胡、石菖蒲、木香、明矾、草决明。
方解：涤痰汤出自《奇效良方》，有涤痰开窍、行气益气之效。胃苓汤出自《丹溪心法》，有健脾燥湿、和中利水之效。两者合用，共凑理气化痰、健脾祛湿、豁痰通络之功，痰浊去，经络通，症自消。
肝郁气滞型——柴胡疏肝散合金铃子散加减症状：胸胁胀闷或两胁胀痛，抑郁不舒，或周身窜痛，倦怠乏力，腹胀纳呆，口干便秘，舌质暗，舌苔薄白。
治宜：疏肝健脾，理气活血。
药方：柴胡、陈皮、白芍、枳壳、香附、郁金、金铃子、延胡索、当归、牛膝、白术、甘草。
方解：柴胡疏肝散出自《医学统旨》，有疏肝理气、活血止痛之效。金铃子散出自出自《太平圣惠方》，有疏肝泄热、活血止痛之效。两者结合，共凑疏肝健脾、理气活血之功，肝气顺，郁热散，瘀血化，诸症除。
肝郁脾虚型——逍遥散合四君子汤加减症状：纳呆口淡或恶心呕吐，两胁胀痛，脘腹胀痛（饭后加重），大便溏薄或完谷不化，气短乏力，舌质淡或暗，舌苔薄白。
治宜：疏肝理气，健脾益气。
药方：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、郁金、香附、*参、炙甘草、生山楂、木瓜、薄荷、砂仁。
方解：逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，有疏肝解郁、健脾和营之效。四君子汤亦出自《太平惠民和剂局方》，有益气健脾之效。两者合用，共凑疏肝理气、健脾益气之效，气行则积聚散。
肝肾亏虚型——一贯煎加减症状：胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，手足心热，或低热盗汗，头晕耳鸣，失眠多梦，形体虚胖，腰酸腿软，身倦乏力，舌红少津，苔少或无苔，或灰黑苔。
治宜：滋补肝肾，疏肝理气。
药方：北沙参、麦冬、生地、当归、枸杞、金铃子、焦槟榔、焦山楂、白芍、生甘草。
方解：一贯煎出自《续名医类案》，有滋阴养血、疏肝理气之效。诸药合用，使肝体得以濡养，肝气得以条畅，胸脘胁痛等症可以解除。
痰瘀互结型——化积丸加减症状：肝病及消渴病日久不愈，形体肥胖，面色晦暗，纳呆口渴，恶心厌油腻，咯吐痰涎，脘腹痞闷，肝脏肿大，阵痛或刺痛，舌体胖大有齿痕，或舌质暗有瘀斑。
治宜：活血化瘀，祛痰散结。
药方：三棱、莪术、海浮石、香附、槟榔、土贝母、生牡蛎、玄参、泽兰、鸡内金、郁金、杏仁、橘红。
方解：化积丸出自《类证治裁》，有破气散结、软坚化积之效。诸药合用，活血化瘀、祛痰散结除诸症。
为什么中医治疗脂肪肝很轻松呢？因为中医对脂肪肝的研究十分透彻，疗法也相对成熟。所以发现脂肪肝不用慌，只要找的大夫靠谱，辨证准确，用药有经验，治愈或者逆转，其实问题都不大。
除了用药，脂肪肝治疗期间，大家还要遵循以下原则：一是祛除病因（如戒酒、戒油腻等）；
二是调节饮食，定时定量，把体重维持在正常范围；
三是适度锻炼，降脂减重，增强身体素质。
我是河南中医药大学博士生导师陈玉龙，脂肪肝可调可治可逆转。查出脂肪肝没必要恐慌，只需放平心态，注意饮食作息，积极调理就行。