中药配伍禁忌中，一直强调着“十八反，十九畏”的原则。那么，究竟什么是中药配伍禁忌呢？简单来说，它指的是某些中药在合用时，可能会引发毒副作用的增加或药效的降低。因此，在临床应用中，我们应当时刻警惕并避免这些潜在的配伍风险。而“十八反，十九畏”正是古代医家经过长期实践，对中药临床应用的重要经验总结。
.「探索中医药文化的奥秘」#.“十八反歌诀”#2.“十九畏歌诀”
「探索中医药文化的奥秘」
2.“十八反歌诀”这一歌诀最早记载于金代张从正的《儒门事亲》中，元代的李东垣也在其《珍珠囊补遗药性赋》中收录了这一内容。它详细列出了十八种相反的药物，如乌头与半夏、瓜蒌等，以及甘草与海藻、大戟等，还有藜芦与各类参、芍药等。
3.“十九畏歌诀”这一歌诀最早见于明代的刘纯所著的《医经小学》。
4.“十九畏歌诀”这一歌诀同样源于明代的刘纯所著的《医经小学》。它进一步揭示了中药配伍中的禁忌，如硫黄与朴硝、水银与砒霜、巴豆与牵牛等，以及丁香与郁金、牙硝与荆三棱等。此外，还有川乌草乌与犀角、人参与五灵脂等不相宜的配伍情况。同时，官桂虽能调和冷气，但若与石脂相遇，其效用便会受到抑制。在中药的配伍与炮制过程中，这些“畏”的关系必须仔细考虑，以确保药物的安全与有效。“十八反，十九畏”是中药配伍中的重要禁忌，但它们真的不能同时使用吗？对此，不同医家持有不同观点。一些医家认为，若将具有配伍禁忌的药物同时使用，可能会产生毒副作用，因此应尽量避免。然而，另一些医家则主张，若运用得当，这些禁忌药物可以发挥协同作用，增强疗效，不必过于拘泥于“十八反，十九畏”。接下来，我们将探讨历代医家在实际应用中如何对待这些配伍禁忌。在历代医家的实践中，尽管“十八反，十九畏”被视为中药配伍的重要禁忌，但这些禁忌并非不可打破。事实上，许多古代医籍都记载了具有配伍禁忌的药物被同时使用的案例。例如，东汉张仲景在《金匮要略》中就明确指出了甘遂与甘草、栝蒌根与附子、乌头与半夏等禁忌药物被同时用于治疗特定病症的情况。这些案例表明，只要运用得当，这些禁忌药物不仅可以发挥协同作用，还能增强疗效。在中医的众多经典著作中，如《伤寒论》、《千金翼方》、《圣济总录》以及《普济方》等，都广泛记载了“十八反，十九畏”药对同用的实例。在继承了古人的丰富经验后，现代中医在临床上也频繁地运用“十八反，十九畏”的药对。例如，人参与五灵脂的组合被用于治疗溃疡病和萎缩性胃炎；海藻与甘草的搭配则在治疗颈淋巴结和甲状腺肿瘤方面显示出效果；甘遂与甘草的合用则能有效缓解胸水问题。此外，附子与半夏的联合应用对于治疗寒痰水饮非常有效，而肉桂与赤石脂的组合则被用于治疗虚寒性腹泻。值得一提的是，《中国药典》版中还收录了6种含有“十八反，十九畏”成分的中成药，如小儿肺咳颗粒中的淡附片与瓜蒌、补脾益肠丸中的肉桂与煅赤石脂，以及定坤丹中的红参与醋五灵脂等。依据现行的《处方管理办法》，药学专业技术人员在审核中药处方时，需特别