“二陰一陽發病,善脹、心滿、善氣。”——《黃帝內經陰陽別論》
(接前文)这就是属于叠加,这些症状一叠加了之后,很多人就懵,我们刚上临床的时候也会出现这些情况,就是说患者辨完证之后,患者详细的跟你说了很长时间,你恨不得把这个本都记下来了,一页纸都装不下这么多症状,到做辨证不知道怎么辨了。大家注意,就是从这个脾虚上来思考,这人你看气血,浑身乏力,少气懒言,这是脾虚。从肝郁上分析,这个人心情抑郁,眉头紧锁,嘴里苦,这就是肝郁。
早上起来还有苦味,有苦味说明什么?还有肝火。有没有肾虚呢?貌似也有点肾虚,记忆力不好、腰酸、腿软、手脚凉,肾阴虚、肾阳虚都多少有点。再想想有没有心血虚?也有点晚上睡不好觉,经常的心慌,然后是不是肺气不足?真是有点肺气不足,说话语声低微,免疫力下降,肺主皮毛,免疫力下降,有点风就容易感冒。同时还有点咳嗽、咽干,肺系的问题都会出来。这样一分析,这个人是五脏都不好,那给他把补肾的六味地*丸开上,健脾的四君子汤开上,润肺的百合固金汤开上,疏肝的小柴胡、四逆散再开上,同时还得给他开养心脉的,像炙甘草汤,桂枝、干姜这些药,都给它开上,养心脉的,还有再加上血府逐瘀汤等等的,疏通心脉、活血化瘀,于是你就会发现是五六个方合成一个方,给他吃,这绝对是不行的。
不能说是绝对的,但是也有一些医生的门派,可能就是喜欢用大方,一个大方一开五六十味药,一页纸根本装不下这么多,我看到最多的一个医生,我就不说谁了,还是一个名医,他那方子都是七十多味药,给他抄方那个大夫非常累。诊单上写的密密麻麻的,全是小字,一排得写上六味药,得写十排,我就不知道他是怎么辨证的,这根据《伤寒论》,根据四大经典学来的治病方法是不吻合。
所以在这一点上,中医学就讲究要抓主症,抓住这个问题的主要矛盾或者是矛盾当中的主要方面,像毛主席写的《矛盾论》里就有相关的论述,所有的矛盾当中先把主要矛盾抓出来,主要矛盾的里还有一个矛盾的主要方面给他抓出来,这样的话先就一个问题先给解决,再慢慢的解决。比如说这个患者如果是肝、心、脾、肺、肾都弱的话,先治哪里啊?按照我们中医传统的思路是先调脾胃,把脾胃先给它调开了,脾胃的运化功能好了,它能正常的消化吸收了,气血支援它就充足了。在这个情况下,再给他疏肝、再给他补肾,养心,润肺,这样就顺理成章的,慢慢的就能好起来,这就是中医的一个思路,也就是说治病的时候咱们不能说是就是面面俱到,一个方子里边恨不能就像孙悟空开草还丹似的,把整个药房每味药都来上一两,一起捣碎做成一个丸,这不行,这就不是治病的中国中医传统的思路。
所以咱们在这个地方一定要明白,就是临床的情况跟课本上、或者我们学的书本上的情况是不一样的,临床情况往往比你学的这些课本知识要复杂得多。既然复杂了,咱也不怕,就像解数学题一样,把各个变量给罗列清楚,把整个条件、关系给捋顺,一点儿地给他解,慢慢就解出来了,不用着急,所以这就是治病的一个思路。
我相信天底下所有的道理也都是一样的,不仅是治病是这样,工作中遇到一些难题很难解决,一下子来了特别特别难。那怎么办呢?你把这个难题先把它拆分成以若干个小的问题,然后再捋顺出它的整个逻辑关系和先后次序。然后你就定下来这段时间先解决哪个问题,第二步解决哪个问题,一步一步地来,所以生活中、还有工作中也是一样的,一些生活中也会遇到这些问题,比如说做饭,做饭你觉得做一顿饭四菜一汤太难了,你想想看,你要四菜一汤需要准备哪些材料?需要在熬汤的时候是不是就可以备菜?这时间你就可以统筹计划好,一步一步地来的话,统筹计划好了可能用不了两个小时,可能一个小时多一点,就能把这个菜这满满的、丰盛的一桌菜就做好了。要是不会处理的话,那就挨个来,然后可能两三个小时也干不完。这其实在用这种方法,你去思考生活中、工作中、遇到的问题,它都是相通的。
我相信一个在生活中、工作中非常有思路和解决问题方法的人,他学中医也能很快就掌握。为什么呢?中国传统文化有一句话叫做隔行不隔理。虽然是隔着行业,但是它的道理没有并没有隔断。所以你看社会上有很多成功的企业家,一个企业成功了之后,他迅速的还能再创成立第二个企业,第二企业跟他第一个企业在专业上一点关联都没有,他为什么还能成功呢?就是他掌握了一个方法论,其实这就是方法论的问题,把这些方法论用第一遍方式、方法研究成功了之后,同样的方法论在第二次实验,因为都是事与人的关系,所以第二次也很容易成功,所以我们在懂了中医学,就以此类推,有很多东西就相对来讲比较的容易想得通了,这就是我们学《*帝内经》带给我们的一定的智慧的开发。
就是说我们看病不要仅仅是局限于看病,你把这个人、事全都洞察明白了,“人情练达既文章,世事洞明皆学问”,曹雪芹讲的这个对联非常重要,其实所有的事情,人的事、病人的事情、很多病人的事情都是与心理、生理、生活习惯等等的这些都有密切的关系。你把这些全研究明白了,人情、世故、世事练达全整明白了之后,再看病就容易事半功倍,你就知道来龙去脉怎么回事,你就有更有指导性的给他进行指导养生,当然开药方的话也更加能够对症,这就是我们所总结的中医学临床的一些思路。